検査

不妊検査はどんなことを調べるの？【医師監修】

「そろそろ不妊検査を受けた方が良いのかな？」と思っても、どのような検査があるのか、検査は痛いのか、など様々な不安が伴います。
排卵や卵管、男性の精子に異常がある場合は、タイミングをとっても妊娠に繋がりにくいです。仮に不妊原因が見つかっても、適切な治療を受ければ妊娠の可能性が高まるので、初期検査は将来の子どもに出会うための大切な一歩だと捉えましょう。
女性側の検査は一通り完了するまで約１か月を要します。検査によっては月経周期に合わせて行うものもあり、この間に男性側の検査も行っておくとスムーズです。

女性側が受ける主な不妊検査

【問診】
受診したカップルの妊活期間（タイミングをとり始めてからの期間）などを確認。

【経腟超音波検査】
腟から超音波プローブを挿入し、子宮や卵巣の状態を確認します。この検査で子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣囊腫などが発見されることも。排卵前後の検査では、排卵の有無やタイミングを知ることができます。

【子宮卵管造影検査／卵管通水検査】
卵管は卵子と精子が出会う場所であり受精卵の通り道でもあるため、卵管が閉塞していると自然妊娠が困難となります。卵管の通過性を調べるとても重要な検査と言えます。
子宮卵管造影検査は、腟から細いチューブを挿入し、そこから子宮内へ造影剤を注入します。X線を当てて造影剤が子宮、卵管、腹腔へと流れる様子が白く写し出されれば卵管が通っているといえます。
卵管通水検査は、腟から細いチューブを挿入し生理食塩水を注入します。生理食塩水が子宮、卵管、腹腔へ流れ出ているか（卵管が通っているか）を確認します。X線撮影検査を行うに当たり必要な透視室を併設していない施設で検査を受ける場合や、甲状腺疾患のある方などは卵管通水検査が選択されます。

子宮卵管造影検査って痛いの？～田中佑佳先生に聞きました～

患者さんの中には痛みに不安を抱えながら受けにくる方もいらっしゃいますが、卵管が問題なく通っている方は『あまり痛くなかった』と安堵されることが多いです。逆に、強い痛みを感じる場合は卵管のつまりが疑われます。子宮卵管造影にかかわらず、検査の際にはなるべくリラックス＆鼻から大きくゆっくりと呼吸をすることを心がけてみてください。痛みが強い場合や気分不快がある場合には我慢せずに医師・スタッフに伝えるようにしてくださいね。

【血液検査】
排卵に関係するホルモン（下垂体ホルモン、女性ホルモンなど）の分泌や、クラミジアといった性感染症の有無などを確認します。

AMH検査
血液検査のうち、よく耳にするのがAMH（抗ミュラー管ホルモン）検査です。AMHとは、発育途中の卵胞から分泌されるホルモンで、血中のAMH濃度を測ることで卵巣内に残っている卵子数が推定できます。なお、一生分の卵子数はおかあさんのお腹の中にいる胎児の時点で決まっており、生まれた後は増えず、減っていくのみです。
卵子の〝質〟も妊娠にとって重要なので、卵子の〝数〟を予測するAMH検査結果のみで「妊娠のしやすさ」を測ることはできませんが、不妊治療のステップアップの時期などを考える上では参考になります。

田中先生の解説
AMH値が１ng/mLを下回る場合には残りの卵子が少ないと考えられ、年齢に関係なく早めに不妊治療を進めるのが良いでしょう。AMHが年齢毎の平均値より低いからといって、落ち込む必要はありません。一方、AMH値が高すぎても排卵が上手くいかない多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）が疑われるので、高ければ高いほど良いということでもありません。

【フーナーテスト】
排卵日近くに行います。性交後6〜12時間以内に女性の子宮頸管粘液を採取し、頸管粘液の量やその中の精子の運動性を確認します。

男性が受ける一般的な不妊検査

【精液検査】
自宅もしくは病院の採精室で採取した精液を病院に提出し、精液量、精子の数・運動率などを調べます。精液検査には2～5日の禁欲期間（最後の射精からの検査までの期間）後に行うことが推奨されているため、可能であれば調整をしましょう。精子の状態は日によってバラツキがあるので、数回検査を行います。
精液検査は精子の数や運動性といった部分を測定するのみで、精子の質がわかるわけではありません。そのため、精液検査で異常が合った場合や、精液検査が正常でも治療がうまくいかない場合などは男性不妊外来でより詳細な検査を行います。

【血液検査】
HIV、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、クラミジアといった感染症の有無などを確認します。